Radio Kosova e Lirë Radio-Kosova e Lirë, Radio e luftës çlirimtare, paqes dhe bashkimit kombëtar, Zëri i lirisë, besnikja e pavarësisë dhe e bashkimit të shqiptarëve.
Tema të tjera...
Paplleshmëria ( infertiliteti) tashmë është një problem i ndjeshëm bashkëkohor. Përditë frekuentojnë ordinancat urologjike e gjinekologjike, çifte të ndryshëm të cilët kërkojnë zgjidhje për këtë problem. Dikur, kur ligjin në familje e bënin burrat, gratë ishin të vetmet që fajësoheshin për këtë problem, ndonëse shkenca tashmë ka vërtetuar se problemi është në të dy anët: pra, 40 % janë fajtorë burrat, në 40 % gratë dhe 20 % faji mund të jetë i përbashkët. Në mungesë të të dhënave statistikore, në Kosovë nuk ka ndonjë shifër të këtij fenomeni, por mund të thuhet se edhe Kosova merr pjesë në kuota të përafërta me të dhënat nga literatura. Kështu në Shtetet e Bashkuara, 10% deri në 15% e çifteve janë jopjellorë -infertilë. Steriliteti( Shterpësia) përkufizohet si pamundësia për të mbetur shtatzënë pavarësisht se keni bërë seks të shpeshtë dhe të pambrojtur, për të paktën një vit për shumicën e çifteve.
Shterpësia (Steriliteti) mund të rezultojë nga një problem me ju ose partnerin tuaj, ose nga një kombinim faktorësh që parandalojnë shtatzëninë. Për fat të mirë, ka shumë terapi të sigurta dhe efektive që përmirësojnë ndjeshëm shanset për të mbetur shtatzënë.
Simptomat
Simptoma kryesore e paplleshmërisë (infertilitetit) është të mos mbeturit shtatzënë e gruas. Mund të mos ketë simptoma të tjera të dukshme. Ndonjëherë, gratë me paplleshmëri mund të kenë periudha menstruale të parregullta ose mungojnë fare . Në disa raste, burrat me paplleshmëri mund të kenë disa shenja të problemeve hormonale, të tilla si ndryshime në rritjen e flokëve ose funksionin seksual.
Shumica e çifteve me kohë do përfundojnë me shtatëzënësi të gruas, me ose pa trajtim
A) Gratë duhet të flasin më herët me një mjek, nëse ato:
• Janë 35 vjeç e lart dhe janë përpjekur të mbeten shtatzënë për gjashtë muaj ose më shumë;
• Janë mbi 40 vjeç;
• Kanë perioda të parregullta ose të kur ato mungojnë;
• Kanë perioda shumë të dhimbshme;
• Kanë njohur probleme me fertilitetin;
• Janë diagnostikuar me endometriozë ose sëmundje inflamatore të legenit;
• Kanë pasur aborte të shumta;
• I janë nënshtruar trajtimit për kancer;
Burrat duhet të flasin me një mjek nëse kanë:
• Një numër të ulët të spermatozoideve ose probleme të tjera me spermën
• Një histori të problemeve të testikujve, prostatës ose seksuale
• Iu janë nënshtruar trajtimit për kancer
• Testikuj të vegjël ose ënjtje në skrotum
• Të tjerë në familjen tuaj me probleme infertiliteti
Shkaktarët:
Shkaqet e paplleshmërisë mund të prekin njërin ose të dy partnerët. Ndonjëherë, nuk mund të gjendet asnjë shkak. Për ta pasur më të qartë problemin e paplleshmërisë është e nevojshme të sqarohet problemi i fekondimit dhe implantimit të vezës së fekonduar ( frytëruar).
Gjatë fekondimit, spermatozoidi dhe veza bashkohen në një nga tubat fallopiane për të formuar një zigotë. Pastaj zigota udhëton poshtë tubit fallopian, ku bëhet një morulë. Pasi të arrijë në mitër, morula bëhet një blastocist. Blastocisti më pas futet në mukozën e mitrës – një proces i quajtur implantim.
A). Shkaktarët i paplleshmërisë ( infertilitetit ) mashkullore:
• Prodhimi ose funksioni jonormal i spermës për shkak të testikujve të pazbritur, defekteve gjenetike, problemeve shëndetësore si diabeti, ose infeksioneve të tilla si klamidia, gonorrea, shytat ose HIV-AIDS-it.
.Venat e zgjeruara në testikuj (varikocela) gjithashtu mund të ndikojnë në cilësinë e spermës.
• Probleme me shpërndarjen e spermës për shkak të problemeve seksuale, si ejakulimi i parakohshëm; disa sëmundje gjenetike, të tilla si fibroza cistike; probleme strukturore, të tilla si një bllokim në testikuj; dëmtim ose lëndim të organeve riprodhuese.
• Ekspozimi i tepërt ndaj disa faktorëve mjedisorë, si pesticidet dhe kimikatet e tjera, rrezatimi.
. Pirja e duhanit, alkoolit, marihuanës, marrja e steroidecve anabolike dhe marrja e medikamenteve për trajtimin e infeksioneve bakteriale, presionit të lartë të gjakut dhe depresionit, gjithashtu mund të ndikojnë në papjellorinë.
. Ekspozimi i shpeshtë ndaj nxehtësisë, si në sauna ose vaska, mund të rrisë temperaturën e trupit dhe mund të ndikojë në prodhimin e spermës.
• Dëmet që lidhen me kancerin dhe trajtimin e tij, duke përfshirë rrezatimin ose kimioterapinë. Trajtimi për kancerin mund të dëmtojë prodhimin e spermës, ndonjëherë në forma tepër të rënda.
B. Skaktarët e paplleshmërisë (infertilitetit) femërore:
• Çrregullime të ovulacionit, të cilat ndikojnë në lirimin e vezëve nga vezoret. Këto përfshijnë çrregullime hormonale si sindroma e vezores policistike. Hiperprolaktinemia, një gjendje në të cilën keni shumë prolaktinë – hormoni që stimulon prodhimin e qumështit të gjirit – gjithashtu mund të ndërhyjë në ovulacion. Taimi me shumicë i hormoneve të tiroidesë (hipertiroidizmi) ose në sasi të vogël (hipotiroidizmi) mund të ndikojë në ciklin menstrual ose të shkaktojë papjellori femërore. Shkaqe të tjera themelore mund të përfshijnë ushtrime të sforcuara, çrregullime të të ngrënit ose tumore.
• Anomalitë e mitrës ose të qafës së mitrës, duke përfshirë anomalitë në qafën e mitrës, polipet në mitër ose formën e mitrës. Tumoret jo kanceroze (beninje) në murin e mitrës (fibroidet e mitrës) mund të shkaktojnë infertilitet duke bllokuar tubat fallopiane ose duke ndaluar një vezë të fekonduar të mos implantohet në mitër.
• Dëmtimi ose bllokimi i tubit fallopian, shpesh i shkaktuar nga inflamacioni i tubit fallopian (salpingiti). Kjo mund të rezultojë nga sëmundja inflamatore e legenit, e cila zakonisht shkaktohet nga një infeksion seksualisht i transmetueshëm, endometrioza ose ngjitjet.
• Endometrioza, e cila ndodh kur indet endometriale rriten jashtë mitrës, mund të ndikojë në funksionin e vezoreve, mitrës dhe tubave fallopiane.
• Pamjaftueshmëria primare ovariale (menopauza e hershme), kur vezoret ndalojnë së punuari dhe menstruacionet mbarojnë para moshës 40 vjeç. Edhe pse shkaku është shpesh i panjohur, disa faktorë lidhen me menopauzën e hershme, duke përfshirë sëmundjet e sistemit imunitar, disa kushte gjenetike si sindroma Turner ose bartës të Sindromi X i brishtë dhe trajtimi me rrezatim ose kimioterapi.
• Ngjitjet e legenit, shiritat e indit mbresës që lidhin organet që mund të formohen pas infeksionit të legenit, apendicitit, endometriozës ose operacionit abdominal ose legenit.
• Kanceri dhe trajtimi i tij. Disa lloje të kancerit – veçanërisht kanceret riprodhuese – shpesh dëmtojnë fertilitetin femëror. Si rrezatimi ashtu edhe kimioterapia mund të ndikojnë në fertilitetin.
Faktoret e rrezikut
Shumë nga faktorët e rrezikut për pa-pjellorinë mashkullore dhe femërore janë të njëjtë. Ato përfshijnë:
1. Mosha. Fertiliteti i grave bie gradualisht me kalimin e moshës, veçanërisht në mesin e viteve 30, dhe bie me shpejtësi pas moshës 37 vjeç. Steriliteti te gratë e moshuara ka të ngjarë për shkak të numrit dhe cilësisë më të ulët të vezëve, dhe gjithashtu mund të jetë për shkak të problemeve shëndetësore që ndikojnë në fertilitetin. Burrat mbi 40 vjeç mund të jenë më pak pjellorë se meshkujt më të rinj.
2. Përdorimi i duhanit. Pirja e duhanit ose marihuanës nga secili partner mund të zvogëlojë gjasat e shtatzënisë. Pirja e duhanit gjithashtu zvogëlon efektivitetin e mundshëm të trajtimit të fertilitetit. Abortet janë më të shpeshta tek gratë që pinë duhan. Pirja e duhanit mund të rrisë rrezikun e mosfunksionimit erektil dhe një numër të ulët të spermës tek meshkujt.
3. Përdorimi i alkoolit. Për gratë, nuk ka nivel të sigurt të përdorimit të alkoolit gjatë konceptimit ose shtatzënisë. Përdorimi i alkoolit mund të kontribuojë në infertilitet. Për meshkujt, përdorimi i dhe abuzimi me alkool mund të ulë numrin dhe lëvizshmërinë e spermatozoidëve.
4. Mbipesha. Në mesin e grave , një mënyrë jetese joaktive dhe mbipesha mund të rrisë rrezikun e papjellorisë. Për meshkujt, numri i spermës gjithashtu mund të ndikohet nga mbipesha.
5. Të qenit nën peshë. Gratë në rrezik të problemeve të fertilitetit përfshijnë ato me çrregullime të të ngrënit, si anoreksia ose bulimia, dhe ato që ndjekin një dietë me kalori shumë të ulët ose të kufizuar.
6. Ushtrimet. Mungesa e stërvitjes kontribuon në mbipeshë, e cila rritë rrezikun e paëpjellorisë. Më rrallë, problemet e ovulacionit mund të shoqërohen me ushtrime të shpeshta të forta dhe intensive te gratë që nuk janë mbipeshë.
Parandalimi
Disa lloje të papjellorisë nuk janë të parandalueshme. Por disa strategji mund të rrisin shanset për shtatzëni.
a. Çiftet
Duhet pasur marrëdhënie të rregullta disa herë gjatë kohës së ovulacionit për të rritur shkallën e shtatzënisë. Marrëdhënia seksuale që fillon të paktën pesë ditë para dhe deri një ditë pas ovulacionit përmirëson shanset për të mbetur shtatzënë. Ovulacioni zakonisht ndodh në mes të ciklit – në gjysmë të rrugës midis periudhave menstruale – për shumicën e grave me cikle menstruale rreth 28 ditë.
b. Burrat
Megjithëse shumica e llojeve të papjellorisë nuk janë të parandalueshme tek meshkujt, këto strategji mund të ndihmojnë:
• Shmangni përdorimin e drogës dhe duhanit dhe pirjen e tepërt të alkoolit, të cilat mund të kontribuojnë në infertilitetin mashkullor.
• Shmangni temperaturat e larta që gjenden në vaska dhe banja të nxehta, pasi ato mund të ndikojnë përkohësisht në prodhimin dhe lëvizshmërinë e spermës.
• Shmangni ekspozimin ndaj toksinave industriale ose mjedisore, të cilat mund të ndikojnë në prodhimin e spermës.
• Kufizoni medikamentet që mund të ndikojnë në plleshmërinë, si ato me recetë ashtu edhe ato pa recetë. Bisedoni me mjekun tuaj për çdo medikament që merrni rregullisht, por mos e ndaloni marrjen e medikamenteve me recetë, pa këshilla mjekësore.
• Ushtroni në mënyrë të moderuar. Ushtrimi i rregullt mund të përmirësojë cilësinë e spermës dhe të rrisë shanset për të arritur një shtatzëni.
c. Gratë
Për gratë, një sërë strategjish mund të rrisin shanset për të mbetur shtatzënë:
• Lënja e duhanit. Duhani ka shumë efekte negative në plleshmëri, për të mos përmendur shëndetin e përgjithshëm dhe shëndetin e fetusit. Nëse pini duhan dhe po mendoni për shtatzëni, lëreni tani.
• Shmangni alkoolin dhe drogat e rrugës. Këto substanca mund të dëmtojnë aftësinë tuaj për të mbetur shtatzënë dhe për të pasur një shtatzëni të shëndetshme. Mos pini alkool e as droga rekreative, si marihuana, nëse po përpiqeni të mbeteni shtatzënë.
• Kufizoni kafeinën. Gratë që përpiqen të mbeten shtatzënë duhet të kufizojnë marrjen e kafeinës.
• Ushtroni në mënyrë të moderuar. Ushtrimi i rregullt është i rëndësishëm, por stërvitja shumë intensive bën që periodat tuaja të jenë të rralla ose mungojnë fare, ndikojnë dukshëm në plleshmëri.
• Shmangni mbipeshen dhe nënpeshën. Të qenit mbipeshë ose nënpeshë mund të ndikojë në prodhimin e hormoneve dhe të shkaktojë papjellori ( infertilitet).
Diagnoza
Përpara testimit të infertilitetit, mjeku ose klinika që i jeni drejtuar, duhet të kuptojë zakonet tuaja seksuale dhe mund të bëjë rekomandime për të përmirësuar shanset tuaja për të mbetur shtatzënë. Në disa çifte të paplleshme (infertile) nuk gjendet ndonjë shkak specifik (infertilitet i pashpjegueshëm).
Vlerësimi i paplleshmërisë(infertilitetit) mund të jetë i shtrenjtë dhe ndonjëherë përfshinë procedura të pakëndshme. Më në fund, nuk ka asnjë garanci – edhe pas të gjitha testeve dhe këshillimeve – që do të të rezultojë me shtatzëni.
I. Testet për meshkuj
Pjelloria mashkullore kërkon që testikujt të prodhojnë mjaft spermë të shëndetshme dhe që sperma të derdhet në mënyrë efektive në vagjinë e të udhëtojë drejt vezës. Testet për paplleshmërinë mashkullore përpiqen të përcaktojnë nëse ndonjë nga këto procese është i dëmtuar.
Burrat duhet të bëjnë një ekzaminim të përgjithshëm fizik, duke përfshirë ekzaminimin e organeve gjenitale. Testet specifike të plleshmërisë(fertilitetit) mund të përfshijnë:
• Analizën e spermës. Mjeku juaj mund të kërkojë një ose më shumë ekzemplarë të spermës. Sperma përgjithësisht merret duke masturbuar ose duke ndërprerë marrëdhëniet seksuale dhe duke ejakuluar spermën në një enë të pastër. Një laborator analizon ekzemplarin tuaj të spermës. Në disa raste, urina mund të testohet për praninë e spermës.
• Testi i hormoneve. Burrat mund të bëjnë një test gjaku për të përcaktuar nivelin e testosteronit dhe hormoneve të tjera mashkullore.
• Testi gjenetik. Testi gjenetik mund të bëhet për të përcaktuar nëse ka një defekt gjenetik që shkakton infertilitet.
• Biopsia testikulare. Në raste të caktuara, mund të kryhet një biopsi testikulare për të identifikuar anomalitë që kontribuojnë në paplleshmërinë ose për të tërhequr spermën për teknikat riprodhuese të asistuara, siç është IVF.
• Imazheria. Në situata të caktuara, mund të kryhen studime imazherike të tilla si MRI e trurit, ultratinguj transrektal ose skrotal, ose një test i vas deferens (vazografi).
• Testime të tjera specialistike. Në raste të rralla, mund të kryhen teste të tjera për të vlerësuar cilësinë e spermës, të tilla si vlerësimi i një mostre të spermës për anomalitë e ADN-së.
II. Testet për femra:
Tubat fallopiane të bllokuara ose një zgavër jonormale e mitrës mund të shkaktojnë infertilitet.
• Histerosalpingografia, ose HSG, është një test me rreze X për të përshkruar formën e brendshme të mitrës dhe për të treguar nëse tubat fallopiane janë të bllokuara.
Në HSG, një tub i hollë futet përmes vaginës dhe qafës së mitrës. Një substancë e
njohur si material kontrasti injektohet në mitër.
Nëse tubi është i hapur, ngjyra gradualisht e mbush atë. Ngjyra derdhet në zgavrën e legenit, ku trupi e thith atë.
• Plleshmëria (Fertiliteti) për gratë mbështetet në vezoret që lëshojnë vezë të shëndetshme. Trakti riprodhues duhet të lejojë që një vezë të kalojë në tubat fallopiane dhe të bashkohet me spermën për fekondim. Veza e fekonduar duhet të udhëtojë në mitër dhe të implantohet në mukozë. Testet për paplleshmërinë femërore, përpiqen të zbulojnë nëse ndonjë nga këto procese është i dëmtuar.
• Testet specifike të fertilitetit mund të përfshijnë:
1. Testi i ovulacionit. Një test gjaku që matë nivelet e hormoneve për të përcaktuar nëse gruaja është jeni duke ovuluar.
2. Histerosalpingografia. Histerosalpingografia vlerëson gjendjen e mitrës dhe tubave fallopiane dhe vë në pah bllokimet ose probleme të tjera.
3. Testi i rezervës ovariale. Ky test ndihmon në përcaktimin e sasisë së vezëve të disponueshme për ovulim. Kjo qasje shpesh fillon me testimin e hormoneve në fillim të ciklit menstrual.
4. Teste të tjera hormonale. Testet e tjera të hormoneve kontrollojnë nivelet e hormoneve ovuluese, si dhe hormonet e hipofizës që kontrollojnë proceset riprodhuese.
5. Testet imazherike. Ekografia e legenit bëhet për të gjurmuar sëmundje të mitrës ose tubaveve të Fallopit.
Në varësi të situatës, rrallëherë mund të kërkohen edhe :
a. Histeroskopia;
b laparaskopia
C. Ekosonografia.
Mjekimi
Trajtimi i papjellorisë varet nga:
• Çfarë e shkakton papjellorinë
• Sa kohë keni qenë i paplleshëm
• Mosha juaj dhe mosha e partnerit tuaj
• Preferencat personale
• Disa shkaqe të papjellorisë nuk mund të korrigjohen.
Në rastet kur shtatzënia spontane nuk ndodh, çiftet shpesh mund të arrijnë një shtatzëni përmes përdorimit të teknologjisë riprodhuese të asistuar. Trajtimi i paplleshmërisë mund të përfshijë angazhime të rëndësishme financiare, fizike, psikologjike dhe kohore.
A. Trajtim për meshkujt
Trajtimi i meshkujve për problemet e përgjithshme seksuale ose mungesën e spermës së shëndetshme mund të përfshijë:
1. Përmirësimi i stilit të jetesës
2. Medikamentet. Disa barëra mund të përmirësojnë kualitetin e spermls.
Kirurgjia. Në raste të tjera, riparimi kirurgjik i varikocelës mund të përmirësojë shanset e përgjithshme për shtatzëni.
4. Marrja e spermës. Këto teknika marrin spermë kur derdhja është problem ose kur nuk ka spermë në lëngun e ejakuluar.
B. Trajtimi për gratë
Disa gra kanë nevojë për vetëm një ose dy terapi për të përmirësuar plleshmërinë. Gratë e tjera mund të kenë nevojë për disa lloje të ndryshme trajtimi për të arritur shtatzëninë.
1. Stimulimi i ovulacionit me barna të plleshmërisë. Barërat e plleshmërisë(fertilitetit).
2. Inseminimi intrauterin (IIU). Gjatë IIU, spermatozoidet e shëndetshme vendosen direkt në mitër rreth kohës kur vezorja lëshon një ose më shumë vezë për t’u fek8nduar.
3. Kirurgji për të rivendosur plleshmërinë. Problemet e mitrës si polipet endometriale, septumi i mitrës, indi mbresë(cikatricial) intrauterin dhe disa fibroide mund të trajtohen me kirurgji histeroskopike. Endometrioza, ngjitjet e legenit dhe fibroidet më të mëdha, mund të kërkojnë kirurgji laparoskopike ose kirurgji me një prerje më të madhe të barkut.
4. Teknologji riprodhuese e asistuar
5. Procesi i fekondimit in vitro
6. Fekondimi in vitro me inseminim intracitpoplazmatik të spermes (IICS-ICSI)
7. Teknologjia e asistuar riprodhuese (TAR-ART) është çdo trajtim i fertilitetit në të cilin trajtohen veza dhe sperma. Ka disa lloje tëTAR.
Fertilizimi in vitro (FIV-IVF) është teknika më e zakonshme e TAR. IVF përfshinë stimulimin dhe marrjen e shumë vezëve të pjekura, fekondimin e tyre me spermë në një pjatë në laborator dhe implantimin e embrioneve në mitër, disa ditë pas fekondimit.
Teknika të tjera përdoren ndonjëherë në një cikël IVF, të tilla si:
Injeksioni intracitoplazmatik i spermës (IICS-ICSI). Një spermatozoid i vetëm i shëndetshëm injektohet direkt në një vezë të pjekur. IICS përdoret shpesh kur ka cilësi ose sasi të dobët të spermës, ose nëse përpjekjet për fekondim gjatë cikleve të mëparshme IVF kanë dështuar.
Hapja e asistuar. Kjo teknikë ndihmon implantimin e embrionit në mukozën e mitrës duke hapur mbulesën e jashtme të embrionit (hapja).
Vezët ose spermatozoidet e donatorëve. Shumica e rateve për TAR bëhet duke përdorur vezët dhe spermën e një çifti. Megjithatë, nëse ka probleme të rënda me vezët ose me spermën, ju mund të zgjidhni të përdorni vezë, spermë ose embrion, nga një dhurues i njohur ose anonim.
Bartës gestacional. Gratë që nuk kanë një mitër funksionale ose për të cilat shtatzënia paraqet një rrezik serioz për shëndetin mund të zgjedhin FIV (IVF) duke përdorur një bartës gestacional. Në këtë rast, embrioni i çiftit vendoset në mitrën e bartësit për shtatzëni.
Prof. Ass. Isa Haxhiu, Dr. Sci. urolog
